Complémentaire santé solidaire

La santé est un droit fondamental pour tous. Cependant, l’accès aux soins peut parfois s’avérer complexe et coûteux. C’est dans cette optique que la complémentaire santé solidaire (CSS) a été mise en place. Cette aide est offerte aux personnes aux revenus modestes. Elle permet de faciliter l’accès aux soins et de réduire les inégalités en matière de santé. Mais alors quelles sont les conditions pour profiter de la complémentaire santé ? Quels sont ses avantages et aussi comment faire pour en bénéficier ?

Qu’est-ce que la complémentaire santé solidaire ?

La complémentaire santé solidaire est une aide destinée aux personnes dont les revenus sont modestes. Elle intègre l’ancienne couverture maladie universelle complémentaire (CMU) et l’aide au paiement d’une complémentaire santé. Son but est de faciliter l’accès aux soins en prenant en charge tout ou partie des dépenses de santé non couvertes par l’Assurance Maladie.

La CSS se distingue en deux volets :

• la CSS sans participation financière : pour les personnes dont les revenus sont les plus faibles
• et la complémentaire santé solidaire avec participation financière. Pour celles dont les revenus sont légèrement supérieurs.

Suite à la mise en place du tiers payant intégral, les bénéficiaires de la CSS n’ont pas à avancer de frais lors de leurs consultations.

Les avantages de la complémentaire santé solidaire

La CSS permet une prise en charge intégrale ou partielle des dépenses de santé. Cela suivant le volet auquel vous êtes éligible. Cela comprend les consultations chez les médecins généralistes et spécialistes. Mais aussi les médicaments, les examens médicaux, les soins dentaires ou les frais d’hospitalisation.

Aussi, la complémentaire donne accès à des tarifs sans dépassement d’honoraires chez les professionnels de santé adhérant au dispositif du contrat d’accès aux soins. Cela signifie que vous ne paierez pas plus que le tarif de base fixé par la Sécurité Sociale pour vos consultations et soins. Et donc que vous serez prise en charge à 100%.

Enfin, elle vous ouvre l’accès à des dispositifs de prévention et de dépistage. Notamment aux bilans de santé gratuits proposés par l’Assurance Maladie. Vous bénéficiez aussi d’aides supplémentaires pour l’achat de lunettes, de prothèses dentaires ou auditives.

Les conditions et comment bénéficier de la CSS en France ?

Pour bénéficier de la CSS, vous devez résider en France de manière stable et disposer d’une carte vitale. Et vos revenus ne doivent pas dépasser un certain plafond qui varie en fonction de la composition de votre foyer.

Pour faire une demande de CSS, vous pouvez compléter le formulaire de demande spécifique sur papier. Il s’agit du formulaire Cerfa n°12504 de la Caisse nationale d’assurance maladie.

Suite à cela, transmettez-le à votre caisse d’Assurance Maladie, accompagné des pièces justificatives demandées. Vous pouvez également effectuer votre demande directement en ligne sur ameli.fr.

Une fois votre demande traitée, vous recevrez une attestation de droits. Cette dernière vous indiquera le volet de la CSS auquel vous êtes éligible et la durée de vos droits. Ces derniers sont généralement accordés pour une période d’un an, renouvelable sous conditions.