La Couverture Maladie Universelle est un dispositif de protection sociale en France. Il permet à tous les résidents de bénéficier d’une assurance maladie complète. Cela sans aucun frais à condition néanmoins d’en faire la demande. C’est pourquoi la demande de CMU est plus qu’important si vous n’avez pas de couverture santé.
A noter que des critères d’éligibilité s’appliquent. En effet, la complémentaire santé solidaire ne peut concerner qu’un public restreint. Elle vise à aider les plus démunis. Aussi, avant de demander des soins, assurez-vous que le professionnel de santé accepte la CMU ou la CSS sur Ameli.fr.
Qu’est-ce que la CMU et comment le dispositif de couverture maladie évolue ?
On parle de CMU-C ou de CSS. Mais derrière ces termes, tout renvoie à la couverture maladie universelle complémentaire. En effet, le dispositif offre une assurance maladie gratuite aux personnes qui n’ont aucun droit. Depuis le 1er novembre 2019, la Complémentaire santé solidaire (CSS) est le dispositif qui remplace la CMU-C et l’ACS. En complément, la CSS apporte donc une aide à l’acquisition d’une complémentaire santé. Si votre ménage dispose de des revenus modestes, vous pourriez être concerné par ce dispositif.
Mais alors qui est visé par ce dispositif plus inclusif. Si votre couverture maladie est insuffisante pour bénéficier d’une protection santé complète, la CSS peut vous venir en aide. Cela grâce à une prise en charge gratuite de vos frais de santé. A savoir vos consultations chez votre médecin traitant. Mais aussi la gratuité sur vos médicaments ou si vous devez vous faire opérer.
Les critères d’éligibilité de la couverture maladie
Les textes prévoient deux plafonds. Le premier pour l’éligibilité à la couverture maladie universelle complémentaire. Le second pour l’accès à une aide à l’acquisition d’une complémentaire santé. Vous pouvez donc vous faire accompagner dans les deux cas par l’Assurance Maladie.
Toutefois, afin d’être éligible à la CMU vous devez résider en France, bénéficier de l’Assurance Maladie et respecter les conditions de revenus. Pour savoir si vous pouvez y prétendre c’est simple. Il existe un simulateur de droits en ligne. Pour l’utiliser, rendez-vous sur la page www.mesdroitssociaux.gouv.fr/votre-simulateur/accueil et cliquez sur « Simuler la Complémentaire Santé Solidaire ». Une fois connecté via FranceConnect, vous pourrez savoir si votre famille est éligible.
Voici le plafonds de ressources applicables au 1er avril 2023 en Métropole.
| Nombre de personnes composant le foyer | Plafond annuel Complémentaire santé solidaire sans participation financière | Plafond annuel Complémentaire santé solidaire avec participation financière |
|---|---|---|
| 1 personne | 9 719 € | 13 120 € |
| 2 personnes | 14 578 € | 19 680 € |
| 3 personnes | 17 494 € | 23 616 € |
| 4 personnes | 20 409 € | 27 553 € |
| Au-delà de 4 personnes | + 3 887 € par personne supplémentaire | + 5 248 € par personne supplémentaire |
Le barème diffère de quelques centaines d’euros si vous habitez dans les départements d’outre-mer.
A noter que la Complémentaire santé solidaire ne s’applique pas à Mayotte, Wallis-et-Futuna, en Polynésie française, en Nouvelle-Calédonie et à Saint-Pierre-et-Miquelon.
Comment déposer ma demande de CMU ?
Pour déposer une demande de CMU, vous devez remplir le formulaire de demande et le retourner à votre caisse d’Assurance Maladie. Ce dernier accompagné des pièces justificatives suivantes :
- pièce d’identité
- preuve de résidence en France
- attestation de ressources
- attestation de droits à la sécurité sociale
- justificatifs de situation familiale
Concernant le formulaire de demande de CMU, vous pouvez le télécharger sur cette page. Le formulaire Cerfa 12504 comprend 6 pages dont 4 que vous devez compléter. Avec une écriture au stylo noire. Pensez à le dater et le signer.
Si votre demande est acceptée, la CMU vous offre l’accès à de nombreux professionnels de santé. Que ce soient les médecins généralistes, les spécialistes, les dentistes, les kinésithérapeutes et les infirmiers. Cela gratuitement ou à hauteur de 1 euro par personne et par jour suivant votre situation.
Si vous avez des questions ou des préoccupations sur la complémentaire santé solidaire, n’hésitez pas à contacter votre caisse d’Assurance Maladie pour obtenir de l’aide. Le service social CPAM se tient aussi à votre écoute.
bonjour j’ai besoin d’aide. Il faut que je demande absolument la CMU car je ne suis pas couverte pour mes frais de santé.
Bonjour je suis retraité et je perçois le minimum vieillesse.
Mais ce n’est pas assez pour vivre. Je vais compléter le dossier cmu en espérant recevoir un complément.
bonjour j’ai changé d’adresse et je souhaite mettre à jour mon profil.
Car j’ai une demande de CMU en cours. Merci